近日，貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心外三科團(tuán)隊(duì)在副主任周波的帶領(lǐng)下，成功為一名因骨結(jié)核導(dǎo)致急性癱瘓的患者實(shí)施急診脊柱前后路聯(lián)合手術(shù)?；颊邚娜朐捍_診到手術(shù)完成僅數(shù)小時(shí)，手術(shù)全程耗時(shí)約4小時(shí)，術(shù)中出血量?jī)H300ml，術(shù)后恢復(fù)遠(yuǎn)超預(yù)期。目前患者已實(shí)現(xiàn)下肢自主活動(dòng)，預(yù)計(jì)一個(gè)月內(nèi)可下地行走。
以為是干活勞累，卻突發(fā)癱瘓 “我以為是最近做活路太累了，導(dǎo)致的腰酸背痛，哪曉得突然就癱了！真的感謝周醫(yī)生他們的幫助，把我救回來(lái)了！”談起這番經(jīng)歷，張先生仍心有余悸。 據(jù)悉，今年三月初，42歲的張先生（化名）因胸背疼痛一個(gè)月未進(jìn)行相關(guān)治療，伴隨疼痛進(jìn)行性加重后，入院前3天出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、不能行走、大小便失禁等情況。入院時(shí)，體查其雙下肢肌力為0，自肋弓以下喪失知覺(jué)，無(wú)法坐立，且影像學(xué)檢查顯示，其胸椎上段被結(jié)核性膿腫及壞死骨嚴(yán)重壓迫，脊髓持續(xù)受損。 "每耽誤一分鐘，神經(jīng)壞死風(fēng)險(xiǎn)就增加一分?；颊吣茉僬酒饋?lái)的可能也就減少一分，對(duì)患者家庭是災(zāi)難性后果，我們必須為他爭(zhēng)取時(shí)間。"貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心外三科副主任周波告訴記者；通常情況下，脊柱結(jié)核手術(shù)需2-3周抗結(jié)核治療后再行手術(shù)。但面對(duì)張先生不斷惡化的脊髓損傷，他們必須與患者一同與時(shí)間賽跑：打破常規(guī)的急診手術(shù)決策，進(jìn)過(guò)迅速且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅?huì)診決策后，靜脈給予一次抗癆治療，團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷采用"脊柱前后路聯(lián)合"急診手術(shù)為張先生進(jìn)行施救。“我們首先從前路開胸，清除椎體前方膿腫及壞死組織，植入鈦網(wǎng)替代部分椎體功能，由于椎體跳躍性骨質(zhì)破壞，前路固定不牢固，立即行后路手術(shù)，通過(guò)椎弓根釘棒系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)脊柱三維穩(wěn)定，再次行后路減壓，雙路徑手術(shù)一次性徹底清除病灶，減壓更充分，復(fù)發(fā)幾率更小。 患者術(shù)前X片 患者胸部CT 患者胸椎核磁共振 術(shù)后復(fù)查的X線 該患者在術(shù)后第一天身體感知覺(jué)有較明顯恢復(fù)，第5天開始腳趾恢復(fù)活動(dòng)，兩周時(shí)肌力恢復(fù)至3級(jí)以上，截至昨日記者在現(xiàn)場(chǎng)目睹，雙腿已經(jīng)可以自主抬放。周波副主任表示，急性脊髓損傷的黃金救治窗口極短，聯(lián)合入路既能快速減壓又確保長(zhǎng)期穩(wěn)定性，這是恢復(fù)超預(yù)期的關(guān)鍵。預(yù)計(jì)一個(gè)月左右，這位患者就能重新自主行走了。 本次手術(shù)團(tuán)隊(duì)的幾位醫(yī)生正在叮囑患者出院后的注意事項(xiàng) 左起：羅善鵬，石頭，周波，左樂(lè) 專家提示： 腰痛≠腰椎勞損 這些信號(hào)要警惕 針對(duì)近年多發(fā)的"腰痛誤診"現(xiàn)象，周主任特別提醒：腰椎結(jié)核多以持續(xù)性腰痛為主，多伴低熱、盜汗、體重下降等結(jié)核中毒癥狀；而腰椎間盤突出典型表現(xiàn)為腿痛腿麻等。一定要注意的是當(dāng)出現(xiàn)腰痛合并下肢無(wú)力、大小便功能障礙時(shí)，無(wú)論屬于哪一種情況都需立即就醫(yī)。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)結(jié)核感染人群超2億，其中5%-10%的肺外結(jié)核可累及脊柱。專家強(qiáng)調(diào)，骨結(jié)核雖發(fā)病率低，但致殘率高，早期規(guī)范治療可避免災(zāi)難性后果。 專家簡(jiǎn)介 周波，男，43歲，副主任醫(yī)師，中國(guó)抗癆協(xié)會(huì)結(jié)核病健康促進(jìn)分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)貴陽(yáng)市骨科分會(huì)委員、貴陽(yáng)市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)委員，貴陽(yáng)市骨科質(zhì)量委員會(huì)委員，貴陽(yáng)市艾滋病性病防治協(xié)會(huì)委員，中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員，從事臨床醫(yī)學(xué)骨外科專業(yè)15余年，擅長(zhǎng)脊柱結(jié)核及其截癱患者的治療，搶救脊髓功能，擅長(zhǎng)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的診治，髖、膝關(guān)節(jié)置換的治療，術(shù)后療效顯著，有效減少患者的致殘率。在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)核心雜志發(fā)表學(xué)術(shù)專業(yè)文章15篇。
來(lái)源：天眼新聞
