近日，在貴陽市公共衛(wèi)生救治中心骨外科與貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院血管外科的攜手合作下，成功完成了一例胸椎結核合并下肢不完全性癱瘓以及胸腹主動脈瘤的復雜病例，并且患者已康復出院。此次病例的成功救治進一步加深了兩院之間的學科合作，并為處理類似復雜疑難病癥的多學科診療模式積累了寶貴經(jīng)驗。 患者因“腰背痛并伴有下肢無力，導致無法正常行走長達一個月”前往貴陽市公共衛(wèi)生救治中心骨外科就診。經(jīng)過詳細檢查，患者的下肢肌力評分僅達到3級，且在臍水平面以下區(qū)域感覺明顯減退，無法站立和行走。結合影像學檢查結果，醫(yī)生考慮患者可能患有胸9-11椎體結核。進一步檢查還發(fā)現(xiàn)患者存在腹主動脈上段假性動脈瘤，并且該動脈瘤與胸9-11椎體結核病灶緊密相連。這使得胸椎手術面臨術中大出血的風險（圖1-4）。
圖1.圖2：術前見腹主動脈瘤與胸9-11椎體病灶緊密相連 圖3.圖4:動脈瘤術前三維影像 面對這一復雜病情，貴陽市公共衛(wèi)生救治中心骨外科迅速與貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院血管外科進行溝通，共同決定采取聯(lián)合手術治療方案。在兩家單位共同努力下，患者成功進行了降主動脈-腹主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術。手術后，患者的腹主動脈瘤得到了有效控制，血管外科團隊也順利完成了血管修復工作（圖5-6）。 圖5.圖6：降主動脈-腹主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術術后 隨后，貴陽市公共衛(wèi)生救治中心骨外科對患者實施了“胸椎結核病灶清除+椎體次全切除+鈦籠植骨融合+椎弓根螺釘內(nèi)固定術”（圖7-11）。手術成功地完成了胸椎結核病灶的清除，并進行了脊柱的重建。目前，患者已經(jīng)能夠下地行走，下肢的感覺也得到了恢復。 圖7.圖8.圖9：胸椎結核術后影像 圖10.圖11:術后三維影像 “患有腹主動脈瘤和胸椎結核的病人相對罕見，治療過程復雜且手術風險高，需要多學科的緊密合作。這次病例的成功治療，充分體現(xiàn)了貴陽市公共衛(wèi)生救治中心骨外科與貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院血管外科之間的高效醫(yī)療協(xié)作和專業(yè)實力，同時也為處理類似復雜疾病提供了珍貴的臨床經(jīng)驗。”貴陽市公共衛(wèi)生救治中心骨外科脊柱組組長任鵬醫(yī)師表示，“跨學科的聯(lián)合治療，能夠很好地應對復雜病情，提高治療的成功率，切實為人民群眾提供安全優(yōu)質(zhì)的服務。” 貴陽市公共衛(wèi)生救治中心骨外科簡介 貴陽市公共衛(wèi)生救治中心外一科（骨外科）成立于2009年11月，是省內(nèi)唯一的骨與關節(jié)結核?？萍案腥竟强啤Ｔ谶^去的十年中，成功治療了約4500例骨結核患者，診療效果和服務享有較好口碑。目前，科室已擴展為三個亞?？平M：脊柱組、關節(jié)創(chuàng)傷組和頭頸外科組。開展脊柱、關節(jié)等骨感染疾病、頸部疾病以及骨折、脊柱關節(jié)退行性疾病、骨腫瘤手術等治療。此外，科室還負責HIV相關骨科疾病的診治工作。 患者可根據(jù)個人需求選擇骨科專家門診或普通門診服務，骨外科提供全天候24小時的醫(yī)療服務。目前，科室開展了一系列具有挑戰(zhàn)性的手術治療，包括復雜脊柱（頸胸腰）、關節(jié)結核手術、四肢關節(jié)創(chuàng)傷及椎體成形術、初次人工全髖關節(jié)置換術、初次復雜及人工髖關節(jié)翻修術、初次人工膝關節(jié)置換術、復雜初次及人工膝關節(jié)翻修術、嚴重粉碎性骨盆及髖臼骨折等。此外，科室還涵蓋綜合醫(yī)院骨科大部分常見、多發(fā)疾病的手術及保守治療?？剖遗鋫淞酥行虲臂X光機、電動磨鉆、骨折治療儀、中頻/低頻治療儀、下肢CPM功能鍛煉器、空氣壓力波等多種先進設備。針對脊柱、關節(jié)疾病患者的主要臨床癥狀，如頸肩疼痛、腰腿疼痛、四肢關節(jié)疼痛、下肢活動障礙等，科室還開展了中藥穴位貼敷、藥棒穴位按摩、艾灸等特色中醫(yī)治療，以滿足臨床需求，為患者提供高質(zhì)量的服務。 咨詢電話：0851-85959033
