51歲的楊女士從未想過(guò)，一場(chǎng)看似普通的“尿頻尿急”會(huì)將她拖入深淵。去年五月，家住云南昆明的她因乏力、消瘦就醫(yī)，最終被診斷為“雙腎結(jié)核并積水、慢性腎衰竭”。這個(gè)陌生而沉重的診斷，像一塊巨石壓垮了整個(gè)家庭。
“一開(kāi)始根本不敢相信，我媽一直說(shuō)身上不痛不癢，怎么會(huì)得這個(gè)??？”回憶起確診之初，楊女士的兒子聲音依然低沉。病情發(fā)展迅猛，楊女士的右腎功能完全喪失，左腎也因結(jié)核病灶堵塞而重度積水。到后來(lái)不得不開(kāi)始每周三次的規(guī)律透析，雖然體內(nèi)置入了輸尿管支架，但完全沒(méi)有作用。
“那段時(shí)間，天都是灰的?！? 楊女士的兒子描述道，母親迅速消瘦了十幾公斤，最痛苦的是因?yàn)橐肝?，所以要限制攝水，加上胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，“吃什么吐什么，一點(diǎn)精神都沒(méi)有”。更糟的是，去年8月開(kāi)始，因?yàn)槟I結(jié)核梗阻，進(jìn)入完全無(wú)尿期，身體水腫，毒素積聚，生活完全沒(méi)有質(zhì)量。“感覺(jué)就像在深淵里，不知道光在哪里。”
去年9月初，楊女士的兒子偶然在短視頻平臺(tái)上刷到了貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心外四科主任吳祥波關(guān)于腎結(jié)核治療的科普視頻?！鞍Y狀完全對(duì)得上！”抱著最后一線希望，他們跨越省界，來(lái)到了貴陽(yáng)。
“我們當(dāng)時(shí)評(píng)估了患者的具體情況后，考慮結(jié)核性梗阻引起，覺(jué)得患者透析時(shí)間不長(zhǎng)，應(yīng)該還有希望”，患者瞬間又有了生的希望，隨后，為楊女士量身定制了一套積極的“保腎治療方案”。這與傳統(tǒng)方案截然不同，吳主任解釋，傳統(tǒng)治療對(duì)晚期腎結(jié)核往往束手無(wú)策，但他們的團(tuán)隊(duì)基于多年專注泌尿系結(jié)核的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，敢于進(jìn)行突破性嘗試。治療原則就是，解決梗阻，清除結(jié)核病灶，全省聯(lián)合局部使用抗結(jié)核藥物，吳主任用最通俗的語(yǔ)言，讓患者解除了心中的顧慮。
這背后，是外四科團(tuán)隊(duì)在泌尿系結(jié)核這一“冷門”領(lǐng)域多年的深耕與堅(jiān)守。作為傳染病醫(yī)院的?？?，他們將別人“治不好”的病人接過(guò)來(lái)，不斷探索新的手術(shù)方式和治療路徑。“真誠(chéng)是最大的必殺技?！眳侵魅握f(shuō)，他們會(huì)花大量時(shí)間，用通俗的語(yǔ)言、真實(shí)的病例，將疾病演變、治療方案掰開(kāi)揉碎講給患者聽(tīng)，并展示大量成功案例的恢復(fù)資料，建立信任。
吳祥波主任向記者展示在自己手機(jī)中常年24小時(shí)答疑的部分患者。
“醫(yī)生護(hù)士都非常積極、熱心，任何問(wèn)題都耐心解答，后續(xù)治療計(jì)劃也和我們充分溝通?！? 楊女士的兒子說(shuō)，這讓他們對(duì)這個(gè)可怕的疾病“透明了”，不再那么恐懼。更令他們感動(dòng)的是，科室醫(yī)生都將自己的聯(lián)系方式留給患者，承諾24小時(shí)應(yīng)答?！斑@讓病人覺(jué)得，出院后也不是‘沒(méi)人管的孩子’?！币舱沁@份初衷和堅(jiān)守，科室吸引來(lái)了許多周邊省份，甚至北、上等發(fā)達(dá)地區(qū)的病人。
治療方案很快起效。經(jīng)過(guò)積極治療，楊女士的尿量從無(wú)到有，逐漸恢復(fù)至每日2000-3000毫升。更令人欣喜的是，她的透析頻率從每周三次銳減至一次。“生活質(zhì)量簡(jiǎn)直是‘飛升’！”楊女士的兒子用這個(gè)詞形容變化。食欲回來(lái)了，精神一天比一天好，臉上重新有了笑容。
近日，楊女士回院復(fù)查，狀態(tài)良好。雖然右腎已無(wú)法挽回，未來(lái)仍需手術(shù)切除，但她和家人充滿了信心?！霸瓉?lái)覺(jué)得沒(méi)希望了，現(xiàn)在看到了光?！睏钆啃χf(shuō)。她的兒子在一旁補(bǔ)充：“就像在深淵里終于看到了引路的光，我們知道該往哪走了?！?/p>
醫(yī)者仁心，不僅在于技術(shù)突破，更在于對(duì)生命全周期的守護(hù)。 吳祥波主任表示，他們科室超過(guò)60%的患者都是類似復(fù)雜情況的泌尿系結(jié)核患者，有效改善率可觀。他同時(shí)呼吁公眾提高對(duì)泌尿系結(jié)核的認(rèn)知：“如果出現(xiàn)無(wú)法用普通尿路感染或結(jié)石解釋的尿頻、尿急、腰脹、乏力、消瘦，特別是曾有結(jié)核病史或接觸史，一定要到專科醫(yī)院排查，早診斷、早治療是關(guān)鍵?！?/p>
從云南到貴州，從每周三次透析到一次，從絕望無(wú)淚到重展笑顏，楊女士的求醫(yī)路，照亮了一條對(duì)于復(fù)雜腎結(jié)核患者而言充滿希望的新路徑。這背后，是一個(gè)?？茍F(tuán)隊(duì)數(shù)年的孤寂堅(jiān)守、大膽突破，更是“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”醫(yī)者仁心的生動(dòng)寫照。
吳祥波
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貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心
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泌尿外科副主任醫(yī)師；
從事臨床工作20年，在泌尿系結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)泌尿系統(tǒng)結(jié)核、生殖系統(tǒng)結(jié)核的診斷治療，尤其對(duì)腎結(jié)核保腎治療，有獨(dú)到見(jiàn)解。
