患者陳某 男 22歲 患肺結(jié)核、結(jié)核性支氣管擴(kuò)張3月余、繼發(fā)性氣胸（持續(xù)胸腔閉式引流）1月余。疾病嚴(yán)重影響了患者正常的生活工作，為進(jìn)一步診療收治入我院胸外科。胸外科袁世璋主任醫(yī)師、沈健副主任、余旸主治醫(yī)師和杜小軍主治醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行了多次討論和分析，決定為患者實(shí)施目前國(guó)內(nèi)外胸外科先進(jìn)水平的胸腔鏡肺葉切除術(shù)（VATS lobectomy）。
2月14日上午9點(diǎn)手術(shù)正式開(kāi)始，患者全麻成功后左側(cè)臥位，右胸常規(guī)消毒，于腋中線第7肋間做胸腔鏡孔，置入胸腔鏡。于腋前線第4肋間、腋后線第9肋間作操作孔。置入電鉤及吸引器探查病灶位于右上肺尖后端。游離并以強(qiáng)生60mm直線切割縫合器離斷右上肺靜脈、右上肺動(dòng)脈尖前支。游離并以強(qiáng)生60mm直線切割縫合器離斷右上肺支氣管、游離右上肺動(dòng)脈后升支，于肺動(dòng)脈干表面以強(qiáng)生60mm直線切割縫合器離斷水平裂，右上肺被完整切除。裝入手套后經(jīng)主操作孔取出。
手術(shù)歷時(shí)不到2.5小時(shí)，出血不足100ml，術(shù)后胸腔引流僅3日，術(shù)后住院時(shí)間僅4天。較傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)時(shí)間3-4小時(shí)，出血量約300ml以上，術(shù)后胸腔引流4-5日，術(shù)后住院時(shí)間7-10天均明顯減少。而且術(shù)后疼痛程度和持續(xù)時(shí)間也明顯減少。同時(shí)，并沒(méi)有增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
胸腔鏡術(shù)中
患者創(chuàng)傷小
胸外科袁世璋主任醫(yī)師介紹，胸腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。由于其具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短，切口美觀（僅1-3個(gè)1.5-3.5cm長(zhǎng)切口，而傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)約15cm長(zhǎng)切口），術(shù)后1周即可恢復(fù)正常工作等優(yōu)點(diǎn)，受到國(guó)內(nèi)外胸外科醫(yī)生的青睞，目前已成為胸外科的主流手術(shù)方式。但由于其技術(shù)難度相對(duì)較大，費(fèi)用略高，因此在北上廣深等沿海城市技術(shù)更成熟、應(yīng)用更廣泛，而在西部地區(qū)發(fā)展相對(duì)較晚。
為了提高我院胸外科的整體技術(shù)水平、縮小與發(fā)達(dá)城市之間的差距，科室派出余旸主治醫(yī)師到北京胸科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。2014年杜小軍主治醫(yī)師考取南方醫(yī)科大學(xué)（原第一軍醫(yī)大學(xué)）博士學(xué)位，專研胸外科疾病的微創(chuàng)診療和肺癌的外科診療。2015年再次派出龍集錦醫(yī)生外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)實(shí)踐和探索，目前我院胸外科技術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)中上水平。能夠熟練開(kāi)展胸壁結(jié)核、胸壁腫瘤、肺結(jié)核、肺癌、肺曲菌球、肺部陰影、支氣管擴(kuò)張、胸膜腔和縱隔良惡性腫瘤、手汗癥、漏斗胸、雞胸的開(kāi)放及微創(chuàng)手術(shù)。在微創(chuàng)手術(shù)方面，針對(duì)西部地區(qū)結(jié)核發(fā)病率高，患者胸膜腔粘連相對(duì)較重致手術(shù)難度相對(duì)較大、患者經(jīng)濟(jì)壓力較重的特點(diǎn)，科室對(duì)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)進(jìn)行了一些改進(jìn)，在不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的情況下讓他們同樣能享受到發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療技術(shù)。未來(lái)，我們將進(jìn)一步改進(jìn)現(xiàn)有技術(shù)和探索新技術(shù)，以滿足患者日益增長(zhǎng)的健康需求和承擔(dān)起應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任。
