日前，我胸外科成功為一名HIV感染肺癌患者實施了微創(chuàng)肺癌手術，為患者帶來了新的希望，給予了患者第二次生命。
管床醫(yī)生陳浩介紹，患者女性，60歲，2月余前體檢發(fā)現(xiàn)左下肺腫物。曾在貴州省內和云南省多家醫(yī)院就診，由于感染HIV特殊原因均未獲得妥善診療。經多方打聽，后來患者輾轉到我院胸外科門診。袁世璋主任醫(yī)師對患者進行了綜合評估后收治住入院。入院后積極完善相關檢查、排除手術禁忌后積極制定手術方案。
袁世璋主任醫(yī)師介紹，患者左下肺腫物術前考慮為肺癌，目前最佳診療方案是手術治療。但由于患者為HIV感染，患者的免疫功能降低，常規(guī)開胸手術不僅會增加病人術后肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生的幾率；而且由于術中出血較多，也增加了醫(yī)務人員職業(yè)暴露的風險。因此，如何在保證完整切除腫瘤的同時，最大程度降低手術創(chuàng)傷、減少出血、縮短手術時間成為治療的關鍵。
經過影像科、感染科、麻醉科、手術室多科室會診討論后決定采用先進的“3D-CT重建+胸腔鏡微創(chuàng)術”為患者實施手術治療。手術歷時僅3個小時就完成了腫瘤的完整切除，出血僅100ml，未發(fā)生醫(yī)護人員職業(yè)暴露，術后3天即拔除胸腔引流管并達到出院標準。最終病理診斷為早期肺鱗狀細胞癌，術后不僅不需要放化療，而且大大提高了患者的生存時間?？梢哉f給予了患者第二次生命。
袁世璋主任醫(yī)師介紹：3D-CT重建可在術前精確地顯示患者的腫瘤形態(tài)、氣管和血管的解剖狀態(tài)，使得手術醫(yī)生能夠做到術前“胸有成竹”，可最大程度減少術中意外的發(fā)生、提高手術順利度、減少手術時間。同時，微創(chuàng)胸腔鏡肺葉切除+系統(tǒng)淋巴結清掃目前已成為國內外肺癌治療的首選手術方案，雖然相比開胸手術增加了對術者的要求，但卻可顯著減少術中出血量和術后并發(fā)癥的發(fā)生、降低對免疫功能的影響、減輕術后疼痛、加快術后康復。目前，這兩種先進技術已在我科常規(guī)開展，多名患者受益。
3D-CT重建圖精確地顯示了患者的腫瘤形態(tài)（紅色箭頭）、氣管和血管的解剖狀態(tài)（藍色箭頭）
