母親的哭訴：反復(fù)咯血 三年無法平睡
患者小岑，28歲的小伙子，身高165cm，體重只有80多斤，患有肺結(jié)核病9年，因家庭經(jīng)濟(jì)困難，一直沒有規(guī)律抗結(jié)核治療，導(dǎo)致疾病遷延不愈。3年前開始出現(xiàn)反復(fù)咯血，咯血量最多1日達(dá)500ml（相當(dāng)于一瓶礦泉水），而且病情發(fā)展為耐藥肺結(jié)核，治療更加困難。因并發(fā)癥、后遺癥形成，小岑在平臥時(shí)更易引發(fā)咯血，咯血量也會(huì)增多，所以3年多來，根本不敢平躺睡覺，只能長(zhǎng)期坐位及半坐位，“真擔(dān)心他哪天睡下去就再也起不來了”小岑的母親抹著眼淚說。長(zhǎng)期的坐位使得胸廓脊柱變形，患者生理、心理受到極大影響，長(zhǎng)期活在疾病的恐懼之中。
胸外科、麻醉科：術(shù)中兇險(xiǎn) 但不放棄任何希望
今年5月，患者再次出現(xiàn)咯血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無效，轉(zhuǎn)診入公衛(wèi)中心，首先由內(nèi)科收治入院。首先采用藥物止血，但效果不佳，患者仍咯血持續(xù)，病灶涉及雙肺，且病變范圍廣，于是請(qǐng)介入科栓塞治療，但正準(zhǔn)備介入栓塞時(shí)，患者再次出現(xiàn)大咯血，咯血量達(dá)1000ml，且患者不能平臥，根本無法完成栓塞治療。緊急情況下，啟動(dòng)MDT多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)胸外科、呼吸與危重癥ICU及麻醉科三方緊急會(huì)診后，決定采取全身麻醉下為患者實(shí)施手術(shù)止血治療。患者情況極其兇險(xiǎn)， 在進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行氣管插管前仍在持續(xù)咯血，隨時(shí)有可能窒息和失血性休克導(dǎo)致死亡。麻醉科迅速插管及術(shù)前準(zhǔn)備，胸外科徐靜峰主任、余暘副主任醫(yī)師、曹汐主治醫(yī)師迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)室。
手術(shù)開始后術(shù)中因患者病史時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期反復(fù)慢性感染，手術(shù)視野粘連嚴(yán)重，呈閉鎖胸，左肺因咯血肺內(nèi)淤血嚴(yán)重，左肺充血腫脹，手術(shù)視野暴露極差，血管分離困難，且左上肺病灶有發(fā)自主動(dòng)脈的畸形血管，并與胸膜頂及周圍組織粘連非常嚴(yán)重，心臟發(fā)出主動(dòng)脈及其分支、肺動(dòng)脈干均受影響，術(shù)中發(fā)生大出血風(fēng)險(xiǎn)極大，在上述困難條件及重重風(fēng)險(xiǎn)下，胸外科團(tuán)隊(duì)在麻醉科氣管插管和輸血科的積極配合下，沉著冷靜，小心翼翼。因?yàn)檠芘K器粘連嚴(yán)重，每一步操作都要都憑借熟練操作和準(zhǔn)確的判斷，手術(shù)整整歷經(jīng)了6小時(shí)，考驗(yàn)了完成了左上肺葉切除術(shù)、肺部異常血管切除術(shù)、肺修補(bǔ)術(shù)、胸膜粘連松解術(shù)等一系列手術(shù)，患者咯血癥狀終于得到解決。
ICU: 強(qiáng)大的術(shù)后支持治療作保駕護(hù)航
患者因整個(gè)病程中大量出血，術(shù)前、術(shù)中出血達(dá)6000毫升，超出了人體的極限，加上長(zhǎng)期疾病影響，術(shù)后患者病情仍不容樂觀，多次出現(xiàn)心力衰竭，心率最快達(dá)170次/分，并出現(xiàn)血容量不足，機(jī)體功能不同程度受損等情況，并有多器官功能衰竭、DIC等一系列致命風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后患者緊急轉(zhuǎn)入內(nèi)科ICU，經(jīng)周忠主任、井小婷副主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)積極搶救治療，采取氣管插管、呼吸機(jī)輔助，重癥監(jiān)護(hù)及針對(duì)性藥物治療等一系列治療措施，并與胸外科積極溝通，聯(lián)合查房、床旁交接班會(huì)診，嚴(yán)密觀察、追蹤及調(diào)整治療。經(jīng)過大家的不懈努力，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，患者病情逐漸穩(wěn)定恢復(fù)，拔出氣管插管，撤離呼吸機(jī)，平穩(wěn)轉(zhuǎn)回胸外科，通過后續(xù)觀察、治療后，患者已基本恢復(fù)正常生活水平，患者平臥時(shí)未再出現(xiàn)咯血，能正常睡眠。
小岑：感謝醫(yī)生 我重獲新生
三年來，患者小岑終于可以像正常人一樣“躺平”睡一個(gè)安穩(wěn)覺，對(duì)于長(zhǎng)期經(jīng)受病痛折磨的患者來說是何其寶貴難得。當(dāng)看見患者和家人臉上露出多時(shí)未見的笑容時(shí)，所有醫(yī)護(hù)人員發(fā)自內(nèi)心的感到喜悅。
小岑長(zhǎng)年患病，家庭經(jīng)濟(jì)困難，住院期間，胸外科徐靜峰主任一直鼓勵(lì)患者和家人不要放棄，同時(shí)還自掏腰包給小岑生活費(fèi)。母親為了表達(dá)感謝，特意為胸外科、內(nèi)二科ICU、麻醉科送上錦旗，感謝所有醫(yī)務(wù)人員的堅(jiān)持不放棄、精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德。
在經(jīng)歷73天的治療后，小岑如重獲新生，順利出院。
