醫(yī)學不僅僅是科學和技術(shù)，更是一門藝術(shù)，需要醫(yī)生的智慧和勇氣來做出生死抉擇。這是一位患者的真實故事，是一段充滿挑戰(zhàn)的醫(yī)學故事，也是我們醫(yī)院團隊的決心和專業(yè)的體現(xiàn)。
就診背景
患者小李，31歲，是一名公司職員，2個月前發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰，以為是“感冒”，自服感冒藥，癥狀稍有緩解。不久，患者咳嗽時感氣促明顯，在當?shù)囟啻尉歪t(yī)后，癥狀改善不明顯。于是來到市公衛(wèi)中心，當患者來到醫(yī)院時，患者情況已經(jīng)比較嚴重，咳嗽不止，明顯呼吸困難，無法平臥，夜晚端坐，無法入睡，而且患者心情焦慮，生活陷入困境。
醫(yī)療診斷
次日，通過結(jié)核科、ICU、氣管鏡、麻醉科、影像科多學科MDT討論，發(fā)現(xiàn)氣管明顯狹窄,且有氣管內(nèi)新生物阻塞的情況。
此時醫(yī)生面臨了一個棘手的選擇：是冒著風險進行急診手術(shù)（氣管鏡介入手術(shù)），還是先行氣管插管？
第一種方式：急診氣管鏡介入手術(shù)，采取腫塊熱消融術(shù)或者放置支架，把氣管撐起來，改善患者通氣。但是，這個手術(shù)存在多個挑戰(zhàn)和風險，包括患者體位難以平臥、通氣困難、腫塊臨近主動脈、缺乏增強CT信息、以及對新生物性質(zhì)和出血風險的不確定性。可是，如果不手術(shù)，患者的通氣問題無法得到解決,更嚴重的是氣管新生物可能會破裂導(dǎo)致出血。
第二種方式：氣管插管，先保證通氣，再找病因。但是插管容易把氣管內(nèi)腫塊插破導(dǎo)致大出血。插管時如果沒有越過這個腫塊，通氣效果還是不好。如果不找到病因，解決梗阻的根本問題，患者的治療效果同樣不好。
盡管面臨復(fù)雜性和不確定性，醫(yī)生們?nèi)孕枰跇O短的時間內(nèi)作出正確決策，以拯救患者的生命。
此時，氣管鏡和麻醉團隊，考慮患者年輕，身體有一定抵抗基礎(chǔ)，患者意志力強，面對積極向上的生命，與其被動等待，不如主動出擊。選擇采取“氣管鏡探查+腫塊介入熱消融術(shù)”為患者急診手術(shù)。
團隊行動
1周以后，患者進行了第二次氣管鏡，我們發(fā)現(xiàn)腫塊已經(jīng)大部分消退，予清理肉芽組織，患者術(shù)后癥狀明顯改善，咳嗽明顯緩解，也可平臥入睡。
術(shù)前
術(shù)后1周
康復(fù)與希望
這位患者的康復(fù)不僅代表了醫(yī)院醫(yī)療團隊的專業(yè)水平，更是一種對生命頑強的贊頌?；颊呷缃癯錆M希望，他的生活重新獲得了光彩。這也突顯了醫(yī)療團隊的專業(yè)判斷和對患者生命的承諾。
信仰與堅持
我們堅守救死扶傷的使命，無論面對多么艱難的挑戰(zhàn)，都將并肩前行。
