一、什么是結核分枝桿菌潛伏感染
結核分枝桿菌潛伏感染：是指人體在感染結核分枝桿菌后，對其抗原刺激產生的一種，無活動性結核病臨床癥狀和影像學證據的持續(xù)性免疫應答狀態(tài)。據估算，全球現(xiàn)有1/4的人口感染結核分枝桿菌，最終5%~10%的感染者可能發(fā)展成結核病，因此，結核分枝桿菌潛伏感染人群是一個龐大的潛在“患者庫”，會源源不斷產生新病例。針對結核分枝桿菌潛伏感染高危人群，開展結核病預防性治療：是世界衛(wèi)生組織為實現(xiàn)“終止結核病流行”戰(zhàn)略目標而提出的重要防控措施之一。
二、結核病預防性治療目標人群
1.艾滋病毒感染者。
2.結核病患者的家庭密切接觸者。
3.其他高風險人群：對于接受抗腫瘤壞死因子治療、透析、準備器官或造血干細胞移植，以及患有矽肺的人群。
三、怎樣判斷自己是否為密切接觸者
1.與患者在同一個教室學習的師生、在同一個宿舍居住的同學。
2.與患者診斷前3個月至開始治療后14天內在同一住宅接觸達到7天的家庭成員。
3.其他與病原學陽性/重癥病原學陰性/癥狀明顯的病原學陰性患者在診斷前3個月至開始治療后14天內在封閉空間直接連續(xù)接觸8小時及以上或累計達到40小時者，或與其他病原學陰性患者在診斷前1個月內累計接觸達40小時者。
如果患者從出現(xiàn)癥狀到明確診斷的時間超過3個月，則上述關于密切接觸者的定義應更新為從癥狀出現(xiàn)時至開始治療后14天。
四、針對結核分枝桿菌潛伏感染人群開展預防性治療可以實現(xiàn)60%-90%的保護效果
對于控制我國結核病發(fā)病率有著積極的意義，篩查出的結核分枝桿菌潛伏感染的高危人群，如果符合預防性治療的條件，應積極給予預防性治療，但預防性治療用藥方案較為復雜，醫(yī)生需根據患者的具體情況，制定相應的個體化方案，以減輕藥物產生的肝毒性，并且縮短用藥時間來提高患者的依從性，所以，只有在專業(yè)醫(yī)生的全程指導下進行預防性治療，才是安全、有效的。
（圖為結核四科，阮樹松主任正在查房，對一位兒童結核患者家屬進行診療講解）
五、科室介紹
結核四科，是貴陽市公共衛(wèi)生救治中心的小兒結核?？撇》?，病房年收治患者量超1200人次，兒童門診年接診量超3000人次，收治疾病涵蓋肺、顱腦、腹腔、泌尿系、骨關節(jié)、皮膚、淋巴結等兒童結核病及耐藥結核病，目前科室不僅僅是對結核病患者疾病本身的治療，更是對結核分枝桿菌潛伏感染者的篩查和進行預防性治療，有著非常專業(yè)的指導性。
我們相信，做好結核分枝桿菌潛伏感染者的篩查并對高危人群進行預防性治療，將會加速我國結核病疫情的下降，開辟我國結核病防治新局面。
阮樹松 主任醫(yī)師 結核四科科主任
結核專家門診坐診時間：每周四
地址：花果園院區(qū)（原貴陽市肺科醫(yī)院）一樓門診
